Carta aberta- Médicos pelo meio ambiente e pelo clima – APM
O aquecimento global e as mudanças climáticas são uma realidade presente, que afeta a saúde individual e coletiva de todos, causando adoecimento, agravamento de doenças e mortes. Os impactos na saúde envolvem os desastres naturais, as doenças relacionadas ao calor, as doenças infecciosas, a poluição e a qualidade do ar, a poluição dos oceanos pelos microplásticos, a poluição ambiental por resíduos sólidos, a segurança alimentar, a qualidade e escassez da água e a saúde mental. Cabe aos médicos e aos serviços de saúde, no fim das contas, atender e se encarregar das vítimas e das pessoas afetadas na forma de doenças causadas pelas emergências climáticas e pela degradação ambiental. Os médicos têm credibilidade, legitimidade e autoridade para falar sobre as consequências das alterações ambientais e climáticas sobre a saúde, esclarecendo as pessoas, esclarecendo a opinião pública, esclarecendo os agentes de saúde e propondo políticas de saúde públicas e privadas. Além do mais, o setor saúde, por si só, é um grande emissor de gases de efeito estufa, um grande consumidor de energia e produtor de lixo e como tal contribui para o aquecimento global. É um imperativo ético os médicos se envolverem na luta contra o aquecimento global, seja individualmente na sua prática clinica e profissional, seja nos hospitais e serviços médicos em que trabalham, seja coletivamente através das entidades representativas da classe médica e suas especialidades. Conclamamos a todos os médicos, às entidades de classe, às sociedades de especialidades médicas, aos representantes de hospitais públicos e privados e aos demais representantes do setor da saúde a participação nessa batalha. Vamos juntos cumprir nossa missão e nosso papel na preservação do meio ambiente, na luta contra as alterações climáticas e na preservação e prevenção da saúde individual e coletiva.
ENSINO MÉDICO: perigo de vida!!!
O Brasil possui hoje cerca de 500 mil médicos. A maioria deles concentrada nas grandes cidades, onde existem mais oportunidades de trabalho e maior oferta de serviços e conhecimentos. O interior do Brasil geralmente carece muito de atendimento médico por ausência de profissionais. Em 1975 o país tinha 73 Faculdades de Medicina, a maioria delas públicas como a FMUSP ou a Escola Paulista de Medicina, e poucas privadas, como a Santa Casa de São Paulo, porém de excelente qualidade no ensino. Hoje o Brasil possui cerca de 400 Escolas de Medicina, espalhadas por todo território nacional. Elas formam em torno de 40 mil médicos por ano. O grande problema identificado é a baixíssima qualidade do ensino médico em grande parte dessas faculdades. Muitas dessas faculdades não têm hospital escola, e há grande deficiência de professores de medicina, As mensalidades são pesadas, chegando a 10 e 15 mil reais por mês. Formam-se médicos sem qualificação adequada para atender os pacientes, deixando a população exposta à incompetência e imprudência no ato médico. Cada dia mais, temos contato com casos escabrosos de erros de diagnóstico e de conduta, praticados por esses “médicos” novos malformados em escolas médicas sem condições de formar bons profissionais, que também são vítimas desse processo. A causa desse descalabro na Medicina é a brutal comercialização e mercantilização do ensino e da prática médica. Alguns grandes grupos internacionais de ensino, como por exemplo, a CROTON, se apropriou do ensino superior do Brasil, comprando Universidades e Faculdades e abrindo inúmeras delas, entre essas, Escolas de Medicina. Esses “cursos” são muitas vezes financiados com verba pública, pelo FIES, e esse dinheiro todo vai parar nos bolsos desses “grupos educacionais”. O resultado disso é uma péssima qualidade do ensino superior brasileiro, entre eles a medicina, sendo que nesse caso são vidas humanas que estão no centro dessa barbárie educacional. Diante dessa “catástrofe”, as entidades médicas defendem há tempos o Exame de Proficiência Médica, que avaliaria os formandos de medicina antes de lhes outorgar o diploma profissional, que o autoriza a atender pacientes. Nunca se conseguiu aprovar isso em lei. Há um projeto no Senado (que foi barrado nas comissões) e sete projetos na Câmara Federal, propondo esse exame. Alguns há décadas, mas não prosperam. Os lobbys são intensos e não deixam aprovar. Agora, depois de toda essa situação calamitosa no ensino e no atendimento médico, que perpassou vários governos, após muita pressão das Entidades Médicas, o governo decidiu criar o ENAMED, que é uma prova para avaliar a qualidade do ensino das “Escolas Médicas” com a finalidade de tomar providências diante do descalabro do nível desse “ensino”. Mas, tendo em vista a poderosa pressão dos “grupos educacionais” que comercializam o ensino na maioria das Faculdades de Medicina no Brasil, só mesmo uma mobilização das entidades sérias de saúde e da população, poderão obrigar o Governo e o Congresso brasileiro a agir com firmeza para moralizar a formação médica no Brasil. Em nome da saúde e da vida! Gilberto Natalini- Médico e Ambientalista
50 ANOS DE MEDICINA!
Gilberto Natalini- Médico e Ambientalista
OS MÉDICOS E O CLIMA
Há pouco tempo choveu na Cidade de São Paulo, em 2 dias, o equivalente a 65% de toda chuva do mês de fevereiro. Todos viram o sofrimento de grande parte dos paulistanos, com as mortes, os adoecimentos e os imensos prejuízos materiais das pessoas que perderam tudo, e da municipalidade que arca com os estragos produzidos pelas chuvas. Já se vão décadas que o clima vem mudando, cada vez mais rápido, e mostrando uma cara agressiva com seus fenômenos extremos: secas intermináveis, chuvas violentas, queimadas, tornados, degelo, calor extremo e abrasivo. Afeta o abastecimento d’água, de eletricidade, impacta as cidades e a produção agrícola, destrói estradas, pontes e caminhos, e principalmente, traz enfermidades diversas, que produzem adoecimento e morte. A humanidade não tem agido à altura desse desafio ameaçador. Mas, existe uma classe de pessoas, importantíssima na sociedade, que se coloca, como categoria profissional, ainda mais alheia a essa realidade: os médicos. Pela própria natureza da profissão, que jura proteger a saúde das pessoas e respeitar os desígnios científicos, os médicos brasileiros, como categoria profissional, seguem alheios, mudos, irresponsavelmente por fora da saga das mudanças climáticas. É claro que muitas personalidades médicas, conhecidas e respeitadas, estão envolvidas profundamente no combate e prevenção às mudanças climáticas. Mas são pessoas, valorosas sim, que agem individualmente. Não vemos um movimento das Entidades Médicas, sobre a questão climática. Nem uma palavra. Nenhum debate ou orientação. Uma omissão irresponsável e idiotizada dessas instituições. Assim o CFM, os CRMs, a AMB e suas federadas, as sociedades de especialidade, com raras exceções, mantêm-se mudas, omissas, negacionistas, quase criminosamente alheias aos fenômenos climáticos que infernizam a vida dos seres humanos. Uma lástima!!! Milhões de pessoas adoecem pelo mundo afora com doenças surgidas ou potencializadas pelas mudanças climáticas. Ondas de calor matam, principalmente idosos, viroses as mais variadas, como dengue, febre amarela, covid, vírus respiratórios e tantos outros, são potencializados pelas condições climáticas, e espalham-se pelo Brasil e pelo mundo afora. Onde estão os representantes de nós médicos?? Estão escondidos em guetos ideológicos, enquanto o problema se agrava. Em nome de nossos pacientes, em nome de muitos colegas médicos que estão na frente de batalha trabalhando, em nome da ciência, do bom senso, e do juramento de Hipócrates, conclamamos os líderes das Entidades Médicas do Brasil, a saírem de suas tocas ideológicas e negacionistas, e virem para a luz da realidade, cumprir seu papel na luta por um Planeta mais saudável. Gilberto Natalini- Médico e Ambientalista
P.S. HOSPITAL SÃO PAULO!
Estudei na Escola Paulista de Medicina de 1970 a 1975. O Hospital São Paulo era nosso Hospital Escola.Na época, o Pronto Socorro ficava na esquina da Rua Borges Lagoa com a Rua Napoleão de Barros.Era um local pequeno, acanhado para o volume de atendimentos e a importância do Ensino Médico ali praticado.Depois de bom tempo o P.S. do Hospital São Paulo passou para um prédio maior na Rua Pedro de Toledo, entre as ruas Napoleão de Barros e Botucatu. Foi um ganho enorme, de espaço, comodidade e qualidade no atendimento.Mas com o passar do tempo, o prédio ficou desadequado e deteriorado para a grandeza de sua missão.Foi então interrompido o serviço e começou uma grande reforma e ampliação.O Hospital São Paulo foi criado pela SPDM junto com a Escola Paulista de Medicina há mais de 90 anos, para servir como Hospital Escola. É um Hospital Filantrópico sem fins lucrativos, que faz atendimento SUS de altíssima qualidade e complexidade, exerce Ensino Médico para a Escola e todo Brasil além de fonte inesgotável de pesquisa médica de ponta.É uma instituição absolutamente insubstituível.O Hospital São Paulo sofreu crises de financiamento, que foram sendo resolvidas e nos últimos três anos o hospital voltou ao “azul”, reabriu seus leitos, multiplicou suas internações e cirurgias.O hospital se reergueu, com uma gestão que vem dando certo.A reforma do Pronto Socorro ficou pronta. Ele está apto a voltar a atender a população, com instalações ampliadas, modernizadas e adequadas. A previsão é que tenha 24 especialidades médicas na urgência e emergência.Agora vem a questão: quem vai financiar o custeio???O cálculo é que todo esse complexo custe cerca de 5 milhões de reais por mês.Pelo número de atendimentos, a complexidade dos serviços oferecidos com qualidade e a base de ensino e ciência que existem, esse custo é pequeno para o orçamento público.O SUS é tripartite.Portanto, o Governo Federal, Estadual e Municipal precisam sentar numa mesa, conversar e decidir como e de onde virá o recurso para custear o financiamento do histórico, necessário e urgente funcionamento do Pronto Socorro do Hospital São Paulo da Escola Paulista de Medicina.O povo espera e cobra.Isso é pra já!!! Gilberto Natalini- Médico e Ambientalista
PAIXÃO PELA MEDICINA!
Desde os 5 anos de idade eu já dizia pra todo mundo que eu queria ser médico. Conforme o tempo passava mais eu me aproximava dessa ideia. Um tio médico, Dr. Euclides, pediatra, e um amigo da família, Dr. Manuel, clínico geral, foram exemplos bons que fortaleceram minha vontade pela profissão. Eu lia tudo sobre o assunto. Aos 16 anos decidi, para desespero da minha mãe, e apreensão de meu pai, vir para São Paulo, para a casa de “seu” Rafael, avô paterno, fazer o 3º Colegial e o cursinho, juntos, para prestar o vestibular. Todos da família me ajudaram muito, em particular minha tia Edhayr. E assim foi! Aos 18 anos incompletos passei no CESCEM, e entrei na Escola Paulista de Medicina, famosa e disputada, hoje pertencente à UNIFESP. No início foi difícil. Primeiro o Trote, que era torturante. Depois, enturmar não foi fácil. Éramos cerca de 30 alunos mais pobres, mas a turma de 120 tinha maioria classe média alta. Tudo isso foi sendo superado, pouco a pouco. As amizades foram se formando entre nós, e com os alunos das outras turmas. Em alguns meses já “éramos da casa”! Hoje, após 50 anos de formados, somos uma turma de grisalhos amigos. Vários já se foram. Os professores das cadeiras básicas eram mestres: o Prates, o Sasso, o Ribeiro do Valle, o Leal Prado, o Walter Leser, e seus assistentes, nos ensinaram os primeiros e definitivos passos de nossa profissão.Logo formamos um grupo de cerca de 20 alunos mais afinados ideologicamente e começamos a nos relacionar com lideranças de outros anos e de outras Faculdades. Estudávamos bastante, e no geral, passávamos sempre sem precisar fazer exames. Anatomia, Histologia, Fisiologia, Farmacologia, Bioquímica, Biofísica, Patologia, Medicina Preventiva, nos deram as bases da Ciência Médica. Logo no primeiro ano, começamos um grande ativismo na política estudantil, e em seguida fomos para o Centro Acadêmico, fazer o jornal “O Barretinho” e a militância estudantil, sem nunca deixar de estudar. Nunca perdemos um ano. Era a época da Ditadura Militar e eu fui preso em 1972, junto com outros colegas. Passamos o terror do DOI CODI, nas mãos do Major Ustra. Saímos vivos de lá. Mas depois fui preso mais várias vezes. Nada disso atrapalhou minha dedicação aos estudos e à vida acadêmica. A solidariedade dos colegas, dos professores da Escola foi emocionante. Nunca vou me esquecer disso. São muitos relatos e ações solidárias que tivemos. Fui monitor da Farmacologia e depois da Patologia Clínica. Aprendi muito. Lembro-me e sou grato aos Professores de Clínica e Cirurgia, Oswaldo Ramos, Duílio, Emil, Chibly, Milton, Mansur, Sporch, Deláscio, Chacra, Jardim, Rato, Carlini, Jair Guimarães, Michalany, Saul, Horácio, Gallucci, e tantos outros, com seus assistentes e residentes. No 5° ano, veio o internato, e arranjei plantões fora, de obstetrícia e clínica. Trabalhei em vários lugares, como plantonista acadêmico, como Maternidade de São Paulo, e tantos outros. Ganhava a vida e aprendia a profissão na prática. O Hospital São Paulo e seu Pronto Socorro, nosso Hospital Escola, eu nunca vou esquecer. Desde o 3° ano, na Terceira Enfermaria como estudante, até o último dia do 6° ano. Uma escola de prática médica e de humanismo. Me formei em 1975. Eu e mais 14 colegas não fomos à festa de formatura por um ato de protesto político. Nos formamos na sala do diretor, o Professor José Carlos Prates, a quem entreguei o Título de Cidadão Paulistano, depois, quando fui vereador. Aquela foi uma decisão muito forte, mas da qual não nos arrependemos. Ali, na E.P.M., durante 6 anos vi meu sonho de criança se realizar. Aprendi a Ciência Médica e a Prática Médica, o humanismo da medicina, que carrego até hoje, sem deixar de exerce-los nem por um dia. Em 1975, ano da formatura, prestei exame de Residência para Cirurgia. Passei no Hospital São Paulo, no Hospital do Servidor Público Municipal (H.S.P.M.) e no Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE). Optei pelo H.S.P.E., e fiz lá 2 anos de Gastro Cirurgia. Tive como mestres o Professor Goffi, o Nagamassa, o Godoy e tantos outros que me ensinaram a arte do bisturi. Tive como colegas o Ricardo, o Zampieri, o Ferrão, o Helvio, o Massatoshi. Foi uma época rica de aprendizado. Operei muito, e aprendi muito. Saí dali para a vida médica, sem antes liderar uma greve de residentes que obteve muitas conquistas trabalhistas, fundar e ser o 1° Presidente da AMERIAMSPE. Fiz no H.S.P.E. muitos amigos que convivo até hoje. Bons tempos! Ao lado disso tudo, fiz a política estudantil e a política médica, com muita intensidade. Fui também Diretor do Sindicato dos Médicos por 3 gestões, e Delegado da Associação Paulista de Medicina, onde estou até hoje. Fui gestor público também. Secretário de Saúde de Diadema de 1997/2000 e de São Lourenço da Serra em 2000, tendo sido eleito “Presidente do Conselho Nacional dos Secretários Municipais de Saúde-CONASEMS em 1999/2000, isto na época áurea da municipalização do SUS. Daí me elegi vereador na cidade de São Paulo e fiquei lá por 5 mandatos, quando decidi parar a vida parlamentar. Em janeiro de 1976, fui com mais 14 colegas fundar o Ambulatório Médico Voluntário na Igreja Bom Jesus do Cangaíba, zona leste de São Paulo. Atendemos lá há 48 anos ininterruptos, todo sábado, sendo que de um tempo para cá estamos eu, o Francé e o Nacime, e os voluntários leigos, Amaury, Coração, Neuza, e outros que vão esporadicamente. Ali fundamos a Associação Popular de Saúde, que foi pioneira nas lutas populares por saúde a partir da Zona Leste de São Paulo, com muitas conquistas. Participamos de todas as lutas sociais e políticas do povo brasileiro, por saúde, por qualidade de vida, por Democracia. Em dezembro de 2025, vou fazer 50 anos de formado. Nunca deixei de exercer minha profissão por um dia sequer. Fui médico concursado da Prefeitura de São Paulo, do Estado de São Paulo, do Sindicato dos Motoristas de São Paulo, da antiga Eletropaulo, e tenho consultório em Santo Amaro há quase 40 anos. Operei
CIGARRO ELETRÔNICO: VENENO
O tabaco acompanha a humanidade há séculos. O hábito do cigarro, ou similares está presente no mundo inteiro.
O CORTE NA VERBA DA SAÚDE
Eu participo do trabalho e da luta para a construção de um sistema público de saúde no Brasil desde 1970. De lá para cá “correu muita água debaixo da ponte”, como diz o ditado popular.
A COQUELUCHE VOLTOU!
Temos notícia do aumento dos casos de coqueluche na Cidade de São Paulo, no Estado, no País e no Mundo. Essa é uma péssima notícia!
O DEBACLE DO ENSINO MÉDICO!
A boa Medicina depende de muitos fatores, porém o mais importante deles é a presença de bons médicos. O profissional médico, para bem exercer sua função, por sua vez, depende de uma série de requisitos. Sua vocação pessoal, a formação técnica e humanista desde a Escola, boas condições de trabalho, um ambiente apropriado, uma remuneração justa, o conhecimento sempre atualizado entre outras coisas.